矯正類型

上颌前突

從側面看，嘴部比鼻尖或下巴尖突出，這叫做上颌前突。

上颌前突的原因

原因一

有(yǒu)遺傳因素引起的先天性上颌前突，也有(yǒu)因為(wèi)後天因素，在生長(cháng)過程中(zhōng)出現的上颌前突。

原因二

引起上颌前突的後天因素主要有(yǒu)吸吮手指或其他(tā)物(wù)體(tǐ)、吐舌頭的習慣、用(yòng)嘴呼吸、過敏性皮炎等。

上颌前突的種類

根據下巴形狀

- 普通上颌前突 : 下颌骨的位置正常，隻是單純牙齒突出

- 無下巴上颌前突 : 下巴短，下門牙後縮，上颌大

- 地包天上颌前突 : 下巴向前突出

根據牙龈暴露的程度

- 正常暴露牙龈：平時自然狀态下，上門牙牙龈露出2~4 mm

- 牙龈暴露過多(duō) : 笑的時候，牙龈露出6mm以上

- 牙龈暴露不足 : 幾乎看不見牙齒

上颌前突治療方法

01拔牙矯正

如果上下颌骨的關系比較正常，隻是牙齒突出時，拔掉上下小(xiǎo)的四顆臼齒，進行矯正治療。但如果有(yǒu)重度骨骼問題，隻有(yǒu)上嘴唇或下嘴唇突出時，也可(kě)拔掉上下一側的小(xiǎo)臼齒治療。

02不拔牙矯正

前突不嚴重、牙龈不健康、嘴唇薄等預計拔牙會導緻嘴唇過度後縮或者不好的結果時，不采用(yòng)拔牙方式，可(kě)以使用(yòng)叫做迷你螺釘的配套裝(zhuāng)置，進行将整個牙弓向後方移動的治療。這種情況多(duō)需要拔掉智齒。

03伴随手術的上颌前突矯正治療

如果牙龈骨自身突出，僅靠矯正治療的話，牙齒看起來會像龅牙一樣，牙龈部位有(yǒu)突出感，無法收到理(lǐ)想的效果。此時需要借助手術的力量并同時進行矯正治療，才能(néng)解決上颌前突的問題。

牙列擁擠

牙列擁擠是錯合畸形中(zhōng)最常見的，60%～70%的錯合畸形患者中(zhōng)可(kě)見到擁擠的存在。可(kě)表現為(wèi)牙齒擁擠錯位排列不齊；而擁擠牙齒的齲病及牙周病發生率均較正常排列牙齒為(wèi)高。嚴重者可(kě)造成口唇閉合困難，形成開唇露齒。牙列擁擠分(fēn)為(wèi)單純擁擠和複雜擁擠。

導緻牙列擁擠的原因

原因一

發育期颚弓，即牙齒排列的U字型牙龈骨變窄，發育不良。

原因二

外傷或齲齒等導緻乳齒過早掉落，旁邊長(cháng)出的恒齒擠占該牙齒位置。

牙列擁擠的治療方法

01考慮到空間、嘴型、牙齒及骨骼狀态等，決定是否采用(yòng)拔牙或其他(tā)方法。

02拔牙治療

空間嚴重不足時采用(yòng)拔牙治療方法，通常先拔除功能(néng)最弱的臼齒，但也可(kě)以考慮拔除因為(wèi)齲齒或牙根短等導緻嚴重受損的牙齒。不考慮嘴型和與整體(tǐ)外貌協調，一味地拔牙治療可(kě)能(néng)會導緻癟嘴，請加以注意。

03非拔牙治療

空間不足不嚴重、颚弓狹窄、或嘴唇的突出程度正常時，同拔牙相比，通常采用(yòng)令牙齒形狀變窄的矯正方法或擴張颚弓的方法，也使用(yòng)以迷你螺釘推動整個腭弓後退的方法等非拔牙治療方式。

開牙合

開牙合是指上牙覆蓋不住下牙，上下牙齒之間産(chǎn)生間隙的狀态。開牙合患者通常門牙咬不斷食物(wù)，難以切割食物(wù)，而且發音漏風。根據開牙合的症狀，有(yǒu)時隻通過矯正治療即可(kě)改善。

導緻開牙合的原因

遺傳

如果前面部比後面部生長(cháng)過多(duō)，面部就會變長(cháng)，出現開牙合症狀。此外臼齒部位突出，前牙部位可(kě)會出現開牙合。

不良習慣

吸吮手指、吐舌頭、拄下巴等不良習慣持續時，可(kě)導緻開牙合。

耳鼻咽喉疾病

慢性過敏、扁桃體(tǐ)肥大、急性咽喉炎、鼻部疾患導緻難以用(yòng)鼻子呼吸，而用(yòng)嘴呼吸時，會發生開牙合。

開牙合的治療方法

01改掉吸吮手指或吐舌頭等不良習慣的裝(zhuāng)置

隻要改掉不良習慣，開牙合就會有(yǒu)很(hěn)大改善。吞咽唾液時，舌頭最好總是位于上颌處。隻要改善舌頭的習慣，就可(kě)以阻止開牙合惡化。

使用(yòng)調節臉變長(cháng)的上颌骨上方牽引裝(zhuāng)置（High pull HEAD GEAR等) (7-11歲)

02矯正治療 (12歲以後)

如果不嚴重，可(kě)以進行非拔牙矯正治療。對于與嘴前突、上颌前突、地包天相關的骨骼性開牙合，需要拔掉犬齒後面的小(xiǎo)臼齒，進行拔牙矯正治療。這種方法可(kě)在改善嘴前突、地包天等的同時改善開牙合。

03矯正治療和外科(kē)手術并行治療

上下颌的垂直長(cháng)度差太大或者前後方差異太嚴重的骨骼性開牙合症狀，可(kě)能(néng)需要應用(yòng)改善面部形态的外科(kē)手術方法。可(kě)采用(yòng)傳統的先矯正後手術方法，也可(kě)以采用(yòng)新(xīn)的先手術後矯正治療方法。

如果不及時治療開牙合的話?

- 可(kě)能(néng)出現面部變長(cháng)的地包天現象，可(kě)能(néng)會閉不上嘴。

- 由于閉不上嘴的牙列導緻門牙無法切割食物(wù)，無法很(hěn)好地咀嚼食物(wù)。

- 影響發音，即使舌頭大小(xiǎo)正常，聽起來也好像“大舌頭”一樣。

- 嚴重的開牙合可(kě)以通過手術在短時間内治療，但是要承受手術帶來的副作(zuò)用(yòng)。

深覆牙合

深覆牙合是上牙覆蓋下牙2~3mm以上。大部分(fēn)上牙同下牙相比向前突出，上下咬合不準确，難以咀嚼食物(wù)的症狀，多(duō)伴随颌關節障礙。深覆牙合可(kě)能(néng)給人嘴前突的印象，也可(kě)能(néng)導緻骨骼上的問題。

 導緻深覆牙合的原因

01先天性原因

由于骨性錯牙合畸形導緻。

02後天性原因

磨牙等原因導緻臼齒部位過度磨損，牙冠長(cháng)度變短而出現。在許多(duō)臼齒缺失，整體(tǐ)牙齒高度，即牙合變低的情況下出現。

深覆牙合的症狀

- 面部變短，看起來像四方下颌。

- 嘴唇周圍生出皺紋，看起來顯老。

- 颌關節的髁突，即颌關節頭被推入到關節囊後上方，咀嚼食物(wù)時，髁突會碰到颌關節壁，導緻颌關節損傷。

  而且用(yòng)餐時，颌關節頭因為(wèi)急劇傾斜而移動，可(kě)能(néng)會導緻颌關節損傷。

- 下颌的門牙碰到上颌的門牙，上颌的門牙内側，即舌側面嚴重磨損，像刀(dāo)刃一樣。

- 如果下颌的門牙長(cháng)期與上颌的門牙碰撞，上颌門牙就會晃動可(kě)能(néng)成為(wèi)龅牙，而且門牙之間可(kě)能(néng)會出現間隙。

深覆牙合的治療方法

根據診斷結果，治療方法可(kě)能(néng)不同，可(kě)以降低門牙的高度治療，或者提高臼齒的高度，也可(kě)以并行兩種方法。可(kě)以用(yòng)普通的矯正用(yòng)弓絲調節，但是如果伴随發育期的骨骼問題，也使用(yòng)口腔外矯正裝(zhuāng)置和咬合闆。11歲以下兒童佩戴前方咬合闆，墊開上下牙間隙後，下颌可(kě)以自然地移動到前方。12歲以後，佩戴矯正裝(zhuāng)置，令門牙向前移動，形成正常的門牙排列。治療深覆牙合可(kě)以收到改善颌關節痛症的效果。

前牙反牙合

前牙反牙合是正常閉嘴時，同下牙比上牙向内縮進的正常牙合相反，下牙比上牙向外突出的牙齒結構。前牙反牙合嚴重時，牙齒和下巴會一起向前伸得很(hěn)長(cháng)，發展成地包天。前牙反牙合難以用(yòng)前牙咬碎切割食物(wù)，會導緻臉型變化等外貌變化，因此最好進行牙齒矯正。

導緻前牙反牙合的原因

01生長(cháng)期激素異常或遺傳原因導緻。

02錯誤的飲食習慣可(kě)導緻颌關節向前突出。

前牙反牙合的症狀

- 臉型顯得長(cháng)且大。

- 從側面看下巴前伸。

- 下牙比上牙向外突出，下牙和上牙不咬合。

- 面部中(zhōng)間部分(fēn)凹陷，顯得平坦。

- 鼻梁看起來比實際低。- 很(hěn)難切割或咀嚼食物(wù)。

- 伴随颌關節症狀。

- 閉不上嘴。

- 發音漏風。

- 對于女性，可(kě)能(néng)看起來男性化，給人強硬的印象。

前牙反牙合治療方法

01對于成人輕微的地包天，僅通過矯正治療也可(kě)以解決問題，同時起到改善外貌的效果，但是改善程度不大。如果地包天嚴重，需要接受雙颌矯正手術并進行矯正治療，才能(néng)收到美容和改善功能(néng)性的一石二鳥效果。

02地包天手術前矯正

手術前通過矯正對齊牙列，調整臼齒的寬度，令牙齒咬合。

03地包天手術後矯正

手術後增進牙列咬合，精(jīng)密對齊牙列。

04手術方法由錯牙合畸形的程度和種類決定，地包天手術應在骨骼停止生長(cháng)的17~18歲以後進行。 手術後2~3天食用(yòng)流食。 二周後最好以較軟的食物(wù)為(wèi)主用(yòng)餐。 即使進行地包天手術，也需要3~4天的固定時間，以後可(kě)以進行正常的日常生活。

牙列間隙

錯牙合畸形主要是因為(wèi)牙龈空間不足而産(chǎn)生的，但也有(yǒu)空間有(yǒu)富餘，導緻牙間隙變大的情況。牙齒數量少于正常數量與實際上沒有(yǒu)富餘空間，但是牙齒過度突出，也可(kě)能(néng)導緻牙列間隙。應該進行将牙齒收攏到适當位置的治療。

牙列間隙的原因

- 牙齒的大小(xiǎo)同颚弓相比較小(xiǎo)

- 先天性無恒齒

- 舌頭大- 有(yǒu)小(xiǎo)畸形牙齒

- 唇系帶肥大引起的牙列間隙

- 成人牙龈疾病發展，以前曾經緊湊的牙齒發生間隙

牙列間隙的治療方法

如果臼齒咬合沒有(yǒu)問題，可(kě)以采用(yòng)可(kě)拆卸或固定式裝(zhuāng)置簡單矯正。

01矯正治療

最大的優點是無需磨削牙齒，治療後可(kě)恢複為(wèi)自然牙齒。可(kě)根據患者的狀态決定部分(fēn)矯正或全口矯正，需要和矯正專科(kē)醫(yī)生進行咨詢。治療期間雖然較長(cháng)，但是最安(ān)全和健康的方法。

02全瓷

整個牙齒鑲嵌烤瓷冠，同烤瓷牙貼片相比牙齒的磨削量更多(duō)，應用(yòng)範圍非常廣。

03烤瓷牙貼片及不磨牙烤瓷牙貼片

根據口腔狀态，存在需要磨牙和不需要磨牙的情況，應準确診斷後治療。這種治療方法适用(yòng)于牙間隙不大的情況。

下颌後縮

下颌後縮是下颌骨後縮或者太小(xiǎo)，導緻看起來像沒有(yǒu)下巴一樣的症狀。 嘴前突時，也可(kě)能(néng)導緻看起來像下颌後縮一樣。

 下颌後縮診斷方法

- 下巴小(xiǎo)而短。

- 下巴後縮。- 看起來像沒有(yǒu)下巴一樣，看不出下颌線(xiàn)。

- 閉嘴時，下巴尖用(yòng)力。

下颌後縮的原因

01骨性先天性下颌後縮

-下颌發育遲緩導緻。

02非骨性後天性下颌後縮

-後天事故或物(wù)理(lǐ)原因導緻。

-下颌同上颌相比後縮，因此下颌顯得相對較小(xiǎo)。

下颌後縮治療方法

下颌後縮可(kě)通過拔牙來矯正，拔牙後嘴後縮，起到令鼻子和下巴尖看起來相對明顯的效果。如果是下颌本身的長(cháng)度短，骨骼問題嚴重的話，建議并行雙颌手術和下颌尖手術的矯正治療。

面型不對稱

對于錯牙合畸形嚴重，牙龈、上颌、下颌等骨骼過度不協調症狀，僅靠牙齒矯正是無法改善的，所以應在進行牙齒矯正的同時，通過手術方法解決地包天、無下巴、面型不對稱、嘴前突等症狀。下巴位置改變後，不僅面部輪廓會發生變化，還可(kě)以改善發音和咀嚼功能(néng)，笑的時候露出的牙齒感覺也會不同。面型不對稱治療中(zhōng)并行牙齒矯正時需要較長(cháng)的治療時間。必需由矯正專科(kē)醫(yī)生和口腔外科(kē)醫(yī)生聯合進行會診，使用(yòng)最尖端三維CT進行精(jīng)密診斷并制定嚴密的手術計劃。

導緻面型不對稱的原因

01骨骼因素、先天性

- 面部骨骼左右不對稱非正常發育導緻。

- 為(wèi)改善面型不對稱，需要進行兩颌（磨骨）手術。

02非骨骼因素、後天性

-颌關節歪曲導緻。

-無需兩颌手術，使用(yòng)咬合裝(zhuāng)置，即下颌重置定型裝(zhuāng)置，矯正颌關節的位置後，對準咬合平面即可(kě)，解決方法不難。

導緻面型不對稱的特點

- 眉心和下巴尖的中(zhōng)心不一緻。

- 上中(zhōng)切牙，即大門牙的中(zhōng)心線(xiàn)和下中(zhōng)切牙的大門牙的中(zhōng)心線(xiàn)不一緻。

- 兩側眼睛的位置、大小(xiǎo)，兩側顴骨的位置、大小(xiǎo)，兩側耳朵的位置、兩側嘴的位置等不同。

導緻面型不對稱的治療方法

如果是單純的牙合問題，通過普通的矯正牙齒治療即可(kě)矯正。如果不是骨骼問題，而是肌肉的問題，可(kě)以通過調節肌肉量的方法治療。但如果不是牙合問題，而是颌骨大小(xiǎo)差異導緻的面型不對稱，則需要進行颌骨切除術治療。如果雙側不對稱嚴重，需要術前矯正治療和接受颌矯正手術。