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四環素牙美白(bái)前後對比圖
四環素是由金黴素催化脫鹵生(shēng)物(wù)合成的抗生(shēng)素，毒性低，早在1948年即開(kāi)始用于臨床。1950年，國外(wài)有報道四環素族藥物(wù)引起牙着色；其後又(yòu)陸續報道四環素沉積于牙、骨骼以至指甲等，而且還能引起釉質發育不全。在這方面，國内直至70年代中(zhōng)期方引起注意。
四環素牙是怎樣形成的？
由于釉質和牙本質同時形成在一(yī)個基底膜的相對側，所以同一(yī)次的劑量能在兩個組織中(zhōng)形成黃色層；但在牙本質中(zhōng)的沉積比在釉質中(zhōng)要高4倍，而且在釉質中(zhōng)僅爲彌散性的非帶狀色素。這是由于牙本質磷灰石晶體(tǐ)小(xiǎo)，總表面積比釉質磷灰石晶體(tǐ)大(dà)，因而使牙本質吸收四環素的量遠較牙釉質爲多。又(yòu)由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大(dà)緻相似于牙的外(wài)形，所以一(yī)次劑量引起的着色能在一(yī)個牙的大(dà)部分(fēn)表面看到；而長間隙重複的劑量并不出現間隔的水平着色。在牙着色的同時，還有骨組織的着色，但是後者可随骨組織的生(shēng)理代謝活動而使着色逐漸去(qù)除；然而牙的着色都是永久的。此外(wài)，四環素還可在母體(tǐ)通過胎盤引起乳牙着色。
四環素牙有什麽危害？
四環素對牙的主要影響是着色，有時也合并釉質發育不全。由于四環素分(fēn)子有螯合性質，可與牙組織形成穩固的四環素正磷酸鹽複合物(wù)，此物(wù)質能抑制礦化的兩上相，即核化和晶體(tǐ)的生(shēng)長。
四環素對牙着色和釉質發育不全的影響程度，與下(xià)列因素有關：
1、四環素族藥物(wù)本身的顔色，如：去(qù)甲基金黴素呈镉黃，土黴素呈檸檬黃色。
2、降解四環素而呈的色澤，因爲四環素對光敏感，可以在紫外(wài)線或日光下(xià)變色。
3、四環素在牙本質内，因結合部位的深淺而使牙本質着色的程度有所不同，當着色帶越靠近釉牙本質界時，越易着色，因而、在嬰兒早期，形成外(wài)層牙本質時，用藥影響最大(dà)。
4、與釉質本身的結構有關，在嚴重釉質發育不全，釉質完全喪失時，則着色的牙本質明顯外(wài)露;如果輕度釉質發育不全，釉質喪失透明度而呈白(bái)垩色時，可遮蓋着色的牙本質，反而使牙色接近正常。
